财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市猎德村一人分了多少钱，猎德村多少钱一方公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价(j猎德村一人分了多少钱，猎德村多少钱一方ià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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